Las perdidas de orina en los adultos suelen causar vergüenza y no es
frecuente la consulta al médico por este tema y muchas veces se oculta con el
uso de apósitos. Sin embargo se trata de un problema médico, que como veremos más
adelante tiene tratamiento y se logran resultados satisfactorios en la mayoría
de los casos.
La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga. Los
síntomas pueden variar desde una fuga de orina leve hasta la salida abundante e
incontrolable de ésta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es más común con la
edad.
La mayoría de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los
músculos están demasiado débiles o demasiado activos. Si los músculos que
mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que tenga accidentes al
estornudar, reír o levantar objetos pesados. Esto se conoce como incontinencia
por estrés.
Si los músculos de la vejiga están demasiado activos, es posible que sienta
una fuerte urgencia por ir al baño cuando tiene poca orina en la vejiga. Esto
se conoce como incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva.
Existen otras causas de incontinencia, tales como lesiones neurológicas y en
los hombres problemas con la próstata.
El tratamiento depende del tipo de problema que tenga y lo que mejor se
adapte a su estilo de vida. Puede incluir ejercicios simples, medicinas,
dispositivos especiales o procedimientos indicados por el médico o cirugía.
Problemas de sostén de la pelvis
(Otros nombres: Prolapso de la pelvis)
Los órganos de una mujer pueden cambiar de posición a medida que envejece.
El embarazo, los partos o el exceso de peso pueden estirar y debilitar los
músculos que sostienen los órganos pélvicos. Una base formada por músculos y
ligamentos llamada piso pélvico sostiene el útero, el intestino delgado, el
colon y la vejiga. Si los músculos del piso pélvico son débiles, los órganos
pueden descender. Cuando eso ocurre, se abultan hacia dentro de la vagina. En
esos casos, la paciente tiene la sensación de que algo sale por su vagina o una
sensación de plenitud o dolor. También puede hacérsele difícil evitar orinarse
o controlar sus movimientos intestinales.
Ciertas mujeres con goteo urinario pueden recuperar el control perdiendo
peso, al disminuir la cantidad de cafeína o hacer ejercicios pélvicos
especiales llamados ejercicios de Kegel. Un dispositivo mecánico de apoyo
llamado pesario le es de ayuda a ciertas mujeres. Otros de los tratamientos son
con medicina y cirugía.
¿Cuáles son los tratamientos comunes para los trastornos del piso
pélvico?
Muchas mujeres no necesitan tratamiento para su
trastorno del piso pélvico (PFD por sus siglas en inglés). Sin embargo, con
frecuencia el tratamiento ayuda cuando los síntomas son molestos o restringen
las actividades de la mujer. Además, las mujeres pueden tomar medidas, por sí
mismas o junto con el tratamiento, para reducir o aliviar los síntomas.
Tratamiento no quirúrgico
Los tratamientos no quirúrgicos que suelen utilizarse para los PFD incluyen:
·
Entrenamiento de los músculos del piso
pélvico. También llamado ejercicios de Kegel, este entrenamiento implica
apretar y aflojar los músculos del piso pélvico. Si se realizan de manera
correcta y rutinaria, los ejercicios de Kegel pueden mejorar los síntomas del
prolapso. Sin embargo, estos ejercicios no pueden corregir el prolapso. A veces
se utiliza biorretroalimentación para enseñarle a las mujeres qué grupo de
músculos deben apretar.
·
Inyecciones para problemas de control de la
vejiga. Se pueden inyectar "agentes formadores de masa" cerca del
cuello de la vejiga y la uretra para engrosar los tejidos y cerrar la abertura
de la vejiga. Con el paso del tiempo, podría ser necesario repetir las
inyecciones.
·
Medicamentos. A veces se recetan
medicamentos para tratar ciertos problemas de control de la vejiga o prevenir
las deposiciones flojas o las evacuaciones intestinales frecuentes.
·
Pesario vaginal. Este dispositivo
plástico se utiliza para tratar algunos tipos de prolapso y mejorar el control
de la vejiga. Se inserta el pesario en la vagina de la mujer para ayudar a
sostener los órganos pélvicos. El médico le tomará medidas para indicarle la
forma y el tamaño de pesario más adecuado para ella y le indicará cómo usarlo y
cuidarlo.
Tratamiento quirúrgico
En algunos casos, el mejor tratamiento es la cirugía, en especial cuando
otros tratamientos han fracasado. Algunos tratamientos quirúrgicos se pueden
realizar de forma ambulatoria.
·
Para el prolapso. La cirugía implica
reparar el prolapso y reconstruir el apoyo del piso pélvico. Hay muchas maneras
de hacer esto, dependiendo del tipo de prolapso y otros factores. A las mujeres
con prolapso uterino también se les puede extirpar el útero (histerectomía).
Las mujeres sometidas a cirugía para reparar el prolapso suelen someterse al
mismo tiempo a una cirugía para prevenir los problemas de control de la vejiga.
Algunas mujeres optan por someterse a una colpocleisis. Esta cirugía trata el
prolapso mediante el angostamiento y acortamiento de la vagina. Es un
procedimiento efectivo y de bajo riesgo, pero no se recomienda a mujeres que
desean tener sexo vaginal.
·
Problemas de control de la vejiga. La
cirugía es efectiva para tratar los problemas de retención de orina que se
deban a la presión sobre la vejiga (incontinencia por esfuerzo). Los dos tipos
de cirugía más comunes son:
o
Cabestrillo mediouretral. El cirujano
coloca un cabestrillo o malla para sostener la vejiga en su posición normal.
o
Colposuspensión. El cirujano vuelve a
colocar la vejiga en su posición correcta y la mantiene en el lugar fijándola a
las paredes de la vagina y los tejidos del piso pélvico.
·
Problemas de control fecal. Podría
necesitarse una cirugía para reparar los músculos dañados del esfínter anal o
reparar determinados tipos de prolapso.
Ejercicios de entrenamiento de los músculos del piso pélvico (Ejercicios
de Kegel)
Son una serie de ejercicios diseñados para fortalecer los músculos del
piso pélvico.
Los ejercicios de entrenamiento de los músculos del piso pélvico pueden
ayudar a fortalecer los músculos bajo el útero, la vejiga y el intestino
(intestino grueso). Estos ejercicios pueden ayudar tanto a hombres como a
mujeres que tengan problemas con escape de orina o control intestinal.
Un ejercicio de estos es como simular tener que orinar y luego
contenerse. Usted se relaja y aprieta los músculos que controlan el flujo de
orina. Es importante encontrar los músculos correctos que va a contraer.
La próxima vez que usted tenga que orinar, empiece a hacerlo y luego pare.
Sienta cómo los músculos de la vagina, vejiga o ano se ponen tensos y suben.
Son los músculos del piso pélvico. Si usted los siente apretarse o tensionarse,
ha realizado el ejercicio correcto.
Es muy importante que usted mantenga los siguientes músculos relajados
mientras realiza los ejercicios de entrenamiento de los músculos del piso
pélvico:
·
Abdominales
·
Glúteos (el músculo más profundo del esfínter
anal se debe contraer)
·
Muslo
REALIZACIÓN DE LOS EJERCICIOS DEL PISO PÉLVICO:
1. Comience por vaciar la vejiga.
2. Apriete los músculos del piso pélvico y contenga a la cuenta de 10.
3. Relaje el músculo completamente a la cuenta de 10.
4. Haga 10 repeticiones, de 3
a 5 veces al día (mañana, tarde y noche).
Usted puede hacer estos ejercicios en cualquier momento y lugar. La mayoría
de las personas prefiere realizar los ejercicios acostado o sentado en una
silla. Después de 4 a
6 semanas, la mayoría de las personas observa una mejoría, pero puede tomar
hasta 3 meses para ver un cambio considerable.
Después de un par de semanas, usted puede igualmente ensayar haciendo una
sola contracción del piso pélvico a veces cuando haya probabilidad de un escape
(por ejemplo, al bajarse de una silla).
Precaución importante: algunas personas creen que pueden acelerar el
progreso aumentando el número de repeticiones y la frecuencia del ejercicio.
Sin embargo, hacer ejercicio en exceso puede más bien causar fatiga muscular y
aumentar el escape de orina.
Si usted siente alguna molestia en el abdomen o en la espalda mientras está
realizando estos ejercicios, lo más probable es que lo esté haciendo en forma
incorrecta. Respire profundamente y relaje el cuerpo cuando esté haciendo estos
ejercicios. Verifique que no esté apretando el estómago, los muslos, las nalgas
ni los músculos del pecho.
Cuando se hacen en forma correcta, los ejercicios de entrenamiento de los
músculos del piso pélvico han demostrado que son muy efectivos para
mejorar la continencia urinaria.
Fuente: Medline Plus.
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